近年来,我市认真贯彻落实国家、省关于加快发展养老服务业综合改革的决策部署，着力提高农村养老服务水平，积极构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、城乡一体的多层次养老服务体系。在解决农村敬老院历史遗留问题、提升农村敬老院服务能力、推动农村敬老院社会化改革等方面取得了显著进展。 

　　截至2015年底，我市共有60岁以上老年人口147.5万，占户籍人口总数的17.3%，其中农村老年人口约30万人。全市现有农村敬老院46间（床位5290张），重点为农村“五保”对象提供集中供养服务，以及为城镇低保、低收入困难老人和其他有需要的老人提供住养服务，与农村五保互助安居点（151个）、农村老年人活动站点（1142个）等共同形成了我市农村养老服务设施网络。 

　　存在问题：我市农村敬老院建设管理工作取得了积极成效，但也存在一些亟待解决的问题，主要包括： 

　　（一）消防设施老旧，存在安全隐患。目前我市农村敬老院消防设施设备老旧、破损现象相当严重，已经不符合民政部48号令的要求。我市各辖区农村敬老院的院龄较长，各区加大了对辖内的农村敬老院进行消防升级改造，但由于各种原因，比如申报程序多、资金来源困难、工程施工程序繁琐等问题，严重影响了消防升级改造进度。 

　　（二）土地确权、事业单位法人登记工作未完成。一方面由于各区内的敬老院未完善用地报批和建设许可等手续，导致敬老院均无规划及建设红线，无产权证明，用地权属不清；另一方面，根据《广东省民政厅关于指导乡镇人民政府（街道办事处）做好农村五保供养服务机构事业单位法人登记工作的通知》（粤民〔2014〕1043号）的要求，各敬老院办理事业单位法人登记的前提是取得《养老机构设立许可证》。但目前我市大部分区农村敬老院未取得养老机构设立许可证，导致未能完成事业单位法人登记工作。 

　　（三）部分敬老院空置比例较高。全市农村敬老院分布在白云、花都、黄埔、番禺、南沙、增城、从化7个行政区，部分敬老院地处偏远山区，社会化运营条件较差。目前全市敬老院共安置“五保”、困难及其他老人3017人，入住率为57%。 

　　（四）服务管理水平有待进一步提高。一是养老护理员主要来自周边农村地区，年龄偏高、整体素质偏低，缺乏专业人才，与农村养老服务发展的要求不相适应。二是部分主管部门和运营主体社会化改革意识动力不足，推进“公建民营”“公办民营”等改革力度不够大。

　　（一）建立联席会议制度，重点督办消防整改。市、区民政局应当联合公安消防部门、相关镇政府开展联合行动，对消防设施薄弱的敬老院进行重点督办，通过召开联席会议，协调解决敬老院消防改造过程中遇到的技术困难，并做好消防验收技术指导工作。 

　　（二）推进土地登记确权和法人登记工作。一方面市、区民政局要通过历史用地确权、集体建设用地使用权流转等方式引导农村敬老院取得土地使用权，办理土地使用权登记确权。另一方面要加大指导力度，协助农村敬老院推进事业单位法人登记等有关工作。 

　　（三）增强农村敬老院运营活力。以开展社会化改革试点为突破口，增强农村敬老院运营活力。一是要完善硬件建设，通过引入社会力量参与建设改造，进一步完善试点单位生活照顾、餐饮服务、医疗保健、文体娱乐、康复护理、心里疏导、临终关怀等配套设施设备。二是拓展服务内涵。通过引进专业人才、加强专业培训、优化管理机制以及链接周边医院及基层医疗卫生机构，提升医养结合水平。三是强化队伍建设，引导机构实现内医护及服务人员与入住老人1:10、1:5、1:3的配比要求，培养和引进医生、护士、康复医师、康复治疗师、社会工作者等具有岗位资质的专业人员。 

　　（四）整合农村敬老院资源，促进农村养老服务统筹发展。通过推进区域性敬老院建设，强化其保障性作用和整合功能，逐步探索以农村敬老院为核心，有效整合镇街日间托老机构、村五保互助安居点、村老年人活动站点等养老服务机构和设施资源，打造立体式、多元化、互补型的农村养老服务网络。